設計された損傷:世界の口腔保健システムにおける構造的な害
本レビューは、特に資金不足の医療システムで一般的に行われる歯の抜去を、単なる技術的・経済的な必然ではなく、制度によって生み出される「構造的な害」として捉え直す。修復・リハビリテーションの不足や、人口レベルの予防策の欠如は、疾病と歯の喪失を繰り返す状況を維持する。さらに、スティグマや自己責任の語りが構造的な損傷を個人の失敗として再構成し、心理的・市民社会的な影響を及ぼすと論じている。
海外の研究論文を中心に、 研究方法・結果・限界を日本語で分かりやすく整理しています。
本レビューは、特に資金不足の医療システムで一般的に行われる歯の抜去を、単なる技術的・経済的な必然ではなく、制度によって生み出される「構造的な害」として捉え直す。修復・リハビリテーションの不足や、人口レベルの予防策の欠如は、疾病と歯の喪失を繰り返す状況を維持する。さらに、スティグマや自己責任の語りが構造的な損傷を個人の失敗として再構成し、心理的・市民社会的な影響を及ぼすと論じている。
本解説論文は、サハラ以南アフリカで見過ごされがちな不妊関連スティグマについて、既存のエビデンスを統合して検討した。スティグマは個人の態度だけでなく、社会規範や社会構造に根ざした多層的な問題であり、個人やカップルが性的・生殖に関する権利を行使することを妨げうると論じている。そのうえで、社会関係の再形成、規範の変化、個人・カップルのエンパワーメントを目指す社会・行動変容アプローチの枠組みを示している。
ウガンダ東部の病院から退院した高度進行HIV疾患の成人が、退院後に外来HIVケアへつながる際の障壁と促進要因を、患者と医療従事者へのインタビューから調べた。身体的な衰弱、手続きに関する知識不足、交通費や距離、スティグマなどが障壁として挙げられた一方、退院前の抗レトロウイルス療法(ART)の開始・再開、ピアサポート、介護者への病状開示などが促進要因として報告された。
英国の職場で導入されたメンタルヘルス・ファーストエイド(MHFA)について、従業員、支援を受けた人、メンタルヘルス・ファーストエイダー、管理職計24人へのインタビューを分析した研究。参加者は、MHFAの目的や役割が曖昧であること、支援の有効性や組織の本気度への懐疑、メンタルヘルスの開示後に職場の人間関係や昇進・キャリアに影響が及ぶ懸念を語った。MHFAは、組織全体が従業員のウェルビーイングに取り組む環境の一部として実施される場合に、より受け入れられやすいと著者らは解釈している。